Туберкулез – одна из старейших известных человечеству болезней. В Древней Греции ее называли «phtisis», что в переводе означает «истощение». От этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрии.
Несмотря на серьезные успехи современной медицины в области разработки диагностических средств и лечения сложных инфекций, победить этот недуг пока не удалось. А в некоторых государствах мира проблема заболеваемости туберкулезом и вовсе становится все более актуальной.
По данным армянского офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2014 году в европейском регионе было зарегистрировано порядка 380 тыс. новых случаев заболевания туберкулезом. Основные случаи приходятся на 18 стран региона, и Армения, к сожалению, в их числе.
Как именно обстоят дела с лечением, профилактикой, диагностикой туберкулеза в Армении, а также с прочими тонкостями нам помогла разобраться семейный врач, магистр общественного здравоохранения Марианна Кошкакарян.
Доктор, так насколько актуальна проблема туберкулеза в Армении?
Туберкулез считается одной из основных проблем, рассматриваемых международными организациями по здравоохранению. Причем это проблема не только медицинская, но также и своебразный показатель уровня социально-экономического развития страны. Питание, условия проживания, материальное состояние — все эти факторы могут влиять на восприимчивость организма к туберкулезу.
К сожалению, туберкулез остается серьезной проблемой для здравоохранения Армении, имеющей один из самых высоких показателей распространения туберкулеза с так называемой множественной лекарственной резистентностью (устойчивостью) в мире. На практике это означает, что как минимум к двум противотуберкулезным препаратам сформировалась некоторая устойчивость, и они уже неэффективны в борьбе с недугом.
В «Государственном противотуберкулезном диспансере» министерства здравоохранения Армении одновременное лечение проходят до нескольких сотен больных. Что касается финансовой стороны вопроса, то лечение туберкулеза в Армении осуществляется бесплатно, а выписавшись из больницы, пациент в течение 4 месяцев проходит амбулаторный курс лечения и получает пособие по инвалидности.
Какие социальные группы наиболее уязвимы и подвержены риску заболевания?
В первую очередь заражению туберкулезом подвержены дети и люди со сниженным иммунитетом, чаще это представители социально незащищенных слоев населения, проживающие в плохих бытовых условиях (питание, жилье и пр.). Кроме этого, в группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы. Туберкулез широко распространен среди заключенных исправительных учреждений. Также причиной заражения могут быть другие заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, например СПИД/ВИЧ. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают около 8млн. человек, из которых от 3 до 4 млн. человек погибают.
Как распространяется туберкулез?
Воздушно-капельным путем. Хотя есть разные мнения на этот счет.
Насколько вероятна опасность заражения, если, предположим, рядом с тобой в транспорте закашлялся больной туберкулезом? Или обнаружилось, что с тобой рядом в одной комнате работает такой человек?
Для того, чтобы заразиться должен быть постоянный, длительный контакт. Это насчет транспорта. Риск повышается, если такой человек работает в непосредственной близости от вас, в одной комнате, к примеру. Но все зависит также от того, находится ли он в активной, заразной фазе заболевания и от того, насколько силен ваш иммунитет. Но в любом случае это не означает, что этого человека нужно сторониться и превращать его в объект гонений и презрения. Часто подобное отношение к больному приводит к его смерти. Он избегает обследования, опасаясь быть обнаруженным и подвергнутым остракизму. Такие ситуации типичны для небольших городов или населенных пунктов, где через шаг встречаются знакомые. Кстати, быть инфицированным туберкулезом не значит быть больным. Заболевает лишь небольшая часть инфицированных.
Можно ли отличить больного туберкулезом от сильно простуженного человека лишь по внешним признакам?
В большинстве случаев это невозможно. Сильная худоба, лихорадочный блеск в глазах, бледность теперь уже не могут являться отличительными чертами больного туберкулезом. Кстати, совсем не обязательно, чтобы человек сильно кашлял. Иногда туберкулез может протекать латентно и выявляться только при профилактических осмотрах.
Как часто в Армении проводятся такие осмотры, и кто должен проходить эту процедуру в обязательном порядке?
Обязательное обследование должны проходить, к примеру, призывники, педагоги, воспитатели детских учреждений, работники сферы питания и так далее, то есть в основном те, кто в силу своей профессиональной деятельности чаще других вступает в контакт с большим количеством людей. Насчет остальных, остается лишь надеяться на сознательность больного, решившего обратиться к специалисту, а также на опыт врача, сумевшего не упустить ситуацию.
Насколько успешно лечится туберкулез?
Туберкулез лечится. Главное не упустить момент и не запускать болезнь, вовремя проходить обследования и принимать соответствующее лечение. К сожалению, как я уже отмечала, существуют формы туберкулеза, при которых он не поддается лечению из-за резистентности к лекарствам. Чаще всего переход в резистентную форму происходит либо по причине неправильного подхода к лечению со стороны врача, либо из-за нарушения режима лечения самим больным. Хотя сейчас реализуется новая национальная программа ВОЗ, в соответствии с которой больной обязан ежедневно принимать лекарства в присутствии медработника. Единственное, нет полной уверенности в том, что эта процедура соблюдается с должной скурпулезностью…
Больные нарушают режим из-за недоступности или дороговизны лекарств?
Диагностика и лечение абсолютно бесплатны. Могу с уверенностью заявить, что не бывает случаев даже неофициальных выплат врачу. Это не та ситуация.
Проблема по большей части в том, что, к сожалению, в нашей стране крайне низок уровень информированности населения по данной проблеме, что приводит к рождению различного рода домыслов, предрассудков и фобий.
Это от того, что у нас пока нет достаточной культуры предоставления информации широким массам?
Нет. Это, скорее, от безалаберного отношения отдельно взятого человека к собственному здоровью. Кроме того, это отсутствие культуры внутренней, когда игнорируется забота о ближнем, рискующем быть зараженным. Кстати, к безалаберному отношению к себе я также приравниваю повальное увлечение современных женщин разнообразными диетами, что приводит к снижению защитных сил организма.
Вряд ли риск заражения туберкулезом сможет удержать женщин от желания быть красивыми.
Главное, чтобы туберкулезный блеск в глазах не стал одним из эталонов привлекательности…
Беседовала И. Агамирян
