Будет ли в Армении внедрено обязательное медицинское страхование? Вопрос на протяжении последних нескольких лет неоднократно поднимался, но лишь теперь, кажется, близок к положительному исходу… в любом случае, министр здравоохранения Арсен Торосян настроен довольно решительно. Но вот общество, каким бы хорошим не был данный аспект, восприняло данную новость в штыки.
Впрочем, есть из-за чего – первоначальная модель, с которой выступает министерство, иной реакции и не заслуживает, так как предлагает дополнительную налоговую нагрузку на граждан. И тот факт, что внедрение должно быть осуществлено с 2022 года, нисколько не смягчает «горькую пилюлю».
Итак, что нас ждет?
Согласно законодательной инициативе, внедрение системы медицинского страхования «обеспечит финансовый доступ и защиту базовой медицинской помощи и услуг для населения, сократит расходы на медицинскую помощь и услуги и, следовательно, сократит число обедневших слоев населения и улучшит качество медицинской помощи». Естественно, предметом недовольства стал не этот факт, а то, во сколько система обойдется налогоплательщикам.
Министерство предлагает применять налог на здравоохранение в размере 6% от заработной платы работающих и самозанятых граждан. Как пояснили ответственные, согласно расчетам на внедрение комплексного страхового пакета необходима сумма в размере 250 млрд драмов, тогда как в бюджете есть всего 110 млрд драмов. Таким образом, получается, что недостающие 140 миллиардов драмов должны быть получены у граждан, и в результате данных математических расчетов и был получен 6% налог.
Ведомство, скорее всего, не рассчитало, что столь маленькая, на первый взгляд, сумма так взорвет общество. С учетом того, сколько налогов платит рядовой гражданин Армении со своей зарплаты, дополнительные 6% действительно ощутимая нагрузка. Однако в Минздраве заявили, что подсчитали и это, и по предварительным оценкам «для более чем 41% работающего населения (речь о тех, кто зарабатывают 150 000 драмов в месяц и более) налог на здравоохранение не станет дополнительным бременем», а для остальных 59% работников введение налога на здравоохранение будет смягчено путем постепенного снижения и выравнивания подоходного налога.
Но общество, как уже отмечалось, восприняло данную инициативу в штыки. В первую очередь из-за дополнительного налога, хотя немаловажным является и вопрос, а как данное нововведение изменит саму систему здравоохранения и, в частности, смогут ли граждане по своей страховке получать качественное медицинское обслуживание или придется, как и сегодня, имея доступ к бесплатному медицинскому обслуживанию, обращаться в частные клиники для более-менее нормального качества.
Известно, что в Армении для детей медобслуживание должно быть бесплатным и, якобы, именно таковым и является, но родители, чьи дети хоть раз попадали к врачу, прекрасно знают, что бесплатным является только поход ко врачу, а все остальное влетает в копеечку. То есть официально у нас есть бесплатное медицинское обслуживание для конкретного слоя населения, но на деле оно не действует, и все равно приходится платить.
Согласно проекту, пакет медстрахования будет включать базовый пакет услуг для населения. В частности, базовый пакет услуг для детей до 18 лет будет включать консультирование врачей на месте, направление на лабораторные диагностические исследования, неотложную медицинскую помощь, стоматологическую помощь, уход за детьми с психическими и физическими недостатками.
Для граждан старше 18 лет пакет включает: амбулаторное медицинское обслуживание и услуги, консультация врача на месте, лабораторные исследования, специализированное консультирование по вопросам контроля беременности и обязательная лабораторно-инструментальная диагностика, неотложная стоматологическая помощь (обследование и удаление зуба, протезирование).
Представители обоих возрастных групп будут получать медицинскую помощь при кишечных и других инфекционных заболеваниях, туберкулезе, ВИЧ/СПИДе, психическом здоровье и наркологических заболеваниях, услуг гемодиализа, лечении сердечно-сосудистых заболеваний, хирургии злокачественных новообразований и облучения и т.д. В пакет также будет входить предоставление основных лекарств, включенных в список и назначенных врачом.
Тем не менее, законопроект не будет охватывать все возможные заболевания и лечение. Ожидается, что частные медицинские страховые компании восполнят эти пробелы.
На фоне общественного негодования по поводу высокого налога, министр здравоохранения Арсен Торосян заявил, что 6% может быть изменено – ведомство готово к обсуждениям. Однако дал понять, что отказываться от внедрения обязательного медстрахования государство не намерено, этот вопрос не будет снят с повестки дня, так как он является приоритетным для здравоохранения.
Пока страсти несколько утихли, так как проект еще находится в стадии обсуждений. Сам премьер-министр Армении Никол Пашинян недавно в парламенте признался, что еще не определился по вопросу всеобщего медстрахования. По его словам, в правительстве нет единой точки зрения по данному вопросу, однако все согласны, что ни один гражданин Армении не должен «стоять у дверей больницы», и независимо от статуса все должны иметь доступ к системе здравоохранения.
Очевидно, что мы наблюдаем, так называемое, затишье перед бурей, но как только Минздрав вернется к обсуждению вопроса на более предметном уровне, митингов и иных акций протестов не избежать – мало кто готов платить за обязательное медстрахование в стране, где не очень доверяют системе здравоохранения и где налогообложение и так довольно высокое.
Лина Макарян
