Грузинский рынок с сегодняшнего дня открывается для турецких фармацевтических компаний, что наряду с законодательными изменениями, как заявил ранее премьер-министр страны Ираклий Гарибашвили, не только приостановят рост цен на медикаменты, но и повлияют на снижение цен.
«Отчет фармацевтического рынка завершен, Агентство конкуренции закончило работу, новый министр уже встретился с руководителем Агентства конкуренции, они вместе запланировали проведение дальнейших мероприятий», – заявил грузинский премьер на заседании правительства 10 января.
Уже сегодня, в ходе очередного заседания правительства страны, Ираклий Гарибашвили отчитался о том, что «уже подписано постановление» и турецкий рынок с сегодняшнего дня открылся для грузинских импортеров. В то же время, глава грузинского правительства выразил пожелание, чтобы импортеры завозили в страну лишь высококачественные лекарства из Турции, соответствующие стандартам GMP.
«Как вы знаете, я открыто говорил об этом. Разница между ценами заметно большая. Если самые востребованные лекарства у нас стоят 10 лари условно, в Турции они стоят лари и два лари. Поэтому никаких аргументов, почему не надо было открывать турецкий рынок, я не услышал. Поэтому мы решили открыть турецкий рынок. Это вступило в силу сегодня, и я надеюсь, что компании-импортеры будут импортировать высококачественные лекарства из Турции, что значительно снизит цены на лекарства в Грузии», – добавил он.
Обещание снизить цены на медикаменты, возможно, действительно исправит пошатнувшийся рейтинг правящей партии «Грузинская мечта». В то же время, помимо сугубо внутриполитического эффекта, о том, насколько эффективным и долгосрочным будет этот шаг властей страны, разбирается корреспондент Dalma News.
Как показали итоги 3-летнего исследования фармацевтического рынка, проведенного Агентством конкуренции Грузии, в стране не существует эффективной системы контроля ни за лекарствами, ни за рынком. Так, ни импортеры, ни реализаторы не несут ответственности за качество медикамента. Кроме того, не существует и механизма защиты пациента от недобросовестного медперсонала — его интересы нарушает и существующая политика выписки рецептов, когда человека вынуждают покупать конкретное лекарство в конкретной аптеке, а аналоги препарата оказываются для него недоступны.
Кроме того, врачи для получения бонусов от фармацевтических компаний часто выписывают пациентам лекарства в количествах больше, чем им необходимо. Отсутствует государственный контроль за тем, какие лекарства назначаются, в каком количестве и как. В условиях подорожавших медикаментов граждане Грузии пытаются самостоятельно найти выход и купить то или иное лекарства в 3-4 раза дешевле в Турции. В Грузии это уже является установившейся практикой.
По словам президента Ассоциации представительств иностранных фармацевтических компаний Ираклия Маргвелашвили, низкая цена на медикаменты в Турции – итог очень крупного финансового вмешательства со стороны государства, где в этом направлении там действует несколько механизмов. Главный из них заключается в том, что правительство Турции установило фиксированный обменный курс на импорт медикаментов в страну, благодаря чему государство покрывает все риски, вызванные девальвацией турецкой лиры. Таким образом, турецкое правительство финансирует почти 90% стоимости медикаментов своему населению.
«Хотя Грузия с ее финансовыми возможностями и не сможет зафиксировать обменный курс на медикаменты, но может ввести регуляции на ценовые надбавки и сделать другие значительные шаги», – отметил он.
Корреспондент Dalma News попытался разобраться, какова связь между понижением цен на лекарства в Грузии и открытием турецкого рынка, тем более, что Грузия и до сих пор закрытой для турецкого импорта не была. По словам Ираклия Маргвелашвили, Турция до сих пор не входила в список тех стран, из которых в Грузию медикаменты поступали в упрощенном порядке. Хотя, насколько включение в этот список Турции вызовет снижение цен на медикаменты, сказать эксперту сложно.
Есть и другая сторона проблемы — усилится ли контроль за лекарствами в Грузии, который фактически отсутствует? Тем более, что в Турции контроль за качеством медикаментов находится не на высоком уровне.
«В 2019 году, когда рынок импорта был растущим, почти 28% медикаментов поступало из Турции. И сейчас завозится довольно много медикаментов, в том числе путем индивидуального ввоза по «форме 100», когда пациент с «формой 100» идет в аптечную сеть и просит их ввести лекарство в индивидуальном порядке», — заявил Dalma News президент ассоциации Ираклий Маргвелашвили.
Возникает вопрос, почему до сих пор Турция не была в списке тех 38 стран с упрощенным импортом, из которых в Грузию завозятся медикаменты?
Как поясняет Ираклий Маргвелашвили, постановлением правительства №188, принятым в 2009 году законом «О фармацевтической продукции» было определено, из каких стран медикаменты могут поступать в упрощенном порядке. Этот список был составлен по Международной классификации стандартов (ICS), по странам, в которых соблюдается контроль качества. Именно по этой причине Турция не попала тогда в этот список.
Как выясняется, в Грузии имеются очень ограниченные возможности контроля за качеством лекарств. Поэтому мы зависим от качества и добросовестности других стран. В Грузии существует регулирующий орган – Агентство лекарств, которое в 2021 году изъяло из сети в 2 раза больше некачественных медикаментов, чем в 2020 году. У Агентства очень ограниченные возможности с точки зрения как человеческих, так и финансовых ресурсов. Проверка лекарств связана с деньгами.
«За качество медикаментов не отвечает ни импортер, ни реализатор, и этот подход неправильный. Среди 38 стран основными поставщиками Грузии являются Франция, Германия, Венгрия, Швеция, где высокий уровень контроля качества, но никто не контролирует условия транспортировки, хранения лекарств, что имеет очень большое значение. Регулятор должен знать, какой путь проходит медикамент от производителя до пациента, хранится ли в соответствующих условиях и так далее. Грузинское законодательство возможности такого мониторинга не дает», — говорит Ираклий Маргвелашвили.
По его словам, в течение этого времени контроль за качеством лекарств в Турции не улучшился, о чем свидетельствуют несколько международных источников. Так что постановление правительства Грузии может увеличить определенные риски.
«Сейчас мы должны позаботиться о том, чтобы до минимума сократить ввоз в Грузию некачественных или контрабандных медикаментов, чтобы международные компании не утратили интерес к работе в Грузии», — говорит Маргвелашвили.
Таким образом, можно констатировать, что инициатива премьера Гарибашвили может иметь краткосрочный эффект, а вот снижения цен на медикаменты надолго будет невозможно, если не будет произведено полное реформирование фармацевтической сферы. Кроме того, есть и риски того, что на рынке может возникнуть дефицит на определенные медикаменты.
Агентство конкуренции Грузии сообщает, что на сегодняшний день на фармацевтическом рынке страны функционируют 3 гигантские антечные сети, которым принадлежит 927 из 3213 аптек, работающих в стране. Остальными владеют частные лица и малые компании. Кроме того, аптеки в Грузии продают 10 450 наименований медикаментов, которые поделены на 3 группы. Без рецепта продаются только медикаменты третьей группы. До того, как гражданин купит лекарство, оно должно пройти следующий путь: производитель или импортер, затем рынок, аптека, клиника, врач или страховая система.
В период с 2016 по 2020 годы импорт лекарств в Грузии осуществляли до 200 компаний. Именно в течение этого периода отмечался и рост цен на 41%. В Агентстве конкуренции поясняют, что инфляция составляет 7% от себестоимости медикаментов в долларах США. Также примечательно, что импорт медикаментов освобожден от налога на добавленную стоимость.
В рамках мониторинга Агентства было выявлено, что ценообразование в стране неоднозначное. На генерические медикаменты в ряде случаев фиксировалась 200%-ая ценовая надбавка (генерические медикаменты – копии оригинальных лекарств, которые не имеют патентной защиты, из-за чего они доступны для любого производителя). В некоторых случаях со стороны малых компаний фиксируется высокая ценовая надбавка, которая может составлять 1000% и выше. В Агентстве считают, что спрос на такие медикаменты обусловлен конфликтом интересов и взаимоотношениями на рынке медикаментов.
Эксперт по вопросам экономики Ника Шенгелия считает, что цены на медикаменты в Грузии устанавливаются картельными сделками между крупными фармацевтическими компаниями. Рост цен на лекарства они, как правило, объясняют обесценением валюты.
По его словам, процесс укрупнения фармацевтических компаний в Грузии начался со второй половины 90-х годов. Тогда, по его словам, основными импортерами были «Аверси», «PSP» и «Кристалл», которые владели оптовым рынком и устанавливали свои цены. Позднее к этому соглашению присоединилась «Народная аптека», после чего и сформировался определенный картель, который контролировал рынок медикаментов и цены на них. Далее «Аверси» и «PSP» начали фармацевтическое производство в стране – расфасовывали завезенные ими же лекарства. Вскоре они стали владельцами и страховых компаний, полностью охватив рынок.
Ника Шенгелия приветствует инициативу премьер-министра, но сомневается, что она может принести реальные результаты.
«Ни для кого не новость, что врачи состоят в определенном соглашении с аптеками. Рецепты выписывают на бланках «Аверси» и «PSP», что свидетельствует о наличии картельного соглашения. Как можно повысить цену на 200%. Между собой ставят свои оффшорные компании, с помощью которых из страны утекает валюта в огромных количествах. Агентство конкуренции здесь ничего сделать не может, здесь нужна хорошая законодательная база и хорошее изучение вопроса. Страна превратилась в сеть клиник компании Evex», — заявил Ника Шенгелия Dalma News.
По его словам, так же, как бизнес горючего, фармацевтическая сфера имеет своих лоббистов в правительстве. Поэтому ничего нельзя будет изменить до тех пор, пока население не возвысит голос и не выразит недовольство из-за роста цен.
Шорена Папашвили
